Подписаться на наши соцсети

Все люди в той или иной мере зависимые.

В настоящее время зависимость определяется как «болезненное стремление человека заместить свою духовную неполноту посредством химических веществ, материальных объектов, психических процессов или человеческих отношений». Кроме химической, существует зависимость от лекарств, никотина, пищи, болезни режима, отношений. Таким образом, алкоголизм и наркомания — это лишь вершина айсберга.
Важно четко представлять, что человек употребляет алкоголь и наркотики не из-за своей изначальной порочности и склонности к преступному образу жизни, а потому что возникает неконтролируемая, не зависящая от воли человека болезнь. Таким образом, сначала человек заболевает, а уже вследствие этого заболевания его поведение становится асоциальным.

2. Основные виды зависимостей:
Заболевание имеет две основные формы:
* физическая (химическая) — физиологическая потребность организма в очередной дозе наркотического вещества. Если это вещество не поступает в организм, человек испытывает чрезвычайно болезненное состояние — абстинентный синдром. Его проявлениями могут быть тремор конечностей, головные боли, тошнота, рвота, понос, могут возникать галлюцинации, нарушения рассудка и памяти.
И потребность в наркотике и ломка не зависят от воли человека, характера, так же как кашель у больного туберкулезом не зависит от его желания. Медицина пока не умеет лечить такие нарушения, поэтому заболевания с химической зависимостью хронические, прогрессирующие и неизлечимые.

* психическая — душевная потребность к возвращению в состояние наркотического опьянения. (В отличие от дурной привычки, справиться с психической зависимостью волевым усилием невозможно). И это также не дурная привычка, а заболевание. Зависимый человек может радоваться, испытывать положительные эмоции, только употребляя наркотики. Во многом это объясняется особенностями нарушенного врожденного обмена веществ: в частности, недостатком уровня эндорфинов. С каждым разом для достижения нужного эффекта требуется все большее количество наркотика. Алкоголь или наркотик, с точки зрения позитивной терапии Пезишкиана, является веществом, которое дает ощущение тепла, защищенности, уверенности и выполняет таким образом функцию семьи, позволяя делать жизненные конфликты переносимыми.

3. Основные признаки и стадии алкоголизма и наркомании.АЛКОГОЛИЗМ — заболевание с прогредиентным (прогрессирующим) течением, в основе которого лежит патологическое пристрастие к этиловому спирту. Термин ввел шведский врач М.Гусс в середине 19в.
Спирт оказывает на человека эйфоризующее (повышает настроение), седативное, релаксирующее действие. Многие люди нуждаются в достижении такого эффекта: невротики, люди с плохой социальной адаптацией, работающие с эмоциональными и физическими перегрузками. Однако даже сильно пьющий человек может не быть алкоголиком. Если он в любой момент может сказать себе «нет» и остановиться, он не алкоголик.
Алкоголиком считается человек, находящийся во власти влечения, т.е. если он не способен перестать пить после первой рюмки, приняв предварительно такое решение. Практика показывает, что алкоголик навсегда теряет способность контролировать себя при употреблении алкоголя и пить умеренно, как другие люди. Алкоголику достаточно выпить первую рюмку и даже после многих лет воздержания возникает феномен тяги.
В книге «Анонимные алкоголики» приводится такой случай: «Алкоголик-бизнесмен в возрасте 30 лет понял, что ничего не добьется, если не бросит пить. И он решил, что пока не добьется успеха в бизнесе, не возьмет в рот ни капли. Человек исключительной воли, он не пил в течение 25 лет и вышел на пенсию в 55 лет, сделав блестящую карьеру и имея крепкое здоровье. И тут он стал жертвой иллюзии, которую питают все алкоголики, что долголетняя трезвость и самоконтроль позволят ему пить, как обычные люди. Через 2 месяца он уже был в больнице, а через 4 года умер, превратившись в полную развалину. Таким образом, алкоголь — это хитрый, властный, сбивающий с толку смертельный враг.
В становлении алкоголизма большую роль играют: социальное окружение, обстановка в семье, воспитание, традиции, наследственность, способность адаптироваться к стрессам. Важно понять, что это действительно опасное смертельное заболевание, а не слабость воли или распущенность, как многие думают.
По данным ВОЗ, смертность по причине алкоголизма является 3-й после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. 60-70% мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают до 50 лет: алкогольное отравление, внезапная остановка сердца, травматизм, самоубийства и убийства (около половины совершаются в состоянии опьянения). Сопутствующие болезни: язвенная, сердечно-сосудистые расстройства, травмы, далее: цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. У женщин — заболевания ЖКТ (панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит). Мировая статистика излечения от хронического алкоголизма следующая: мужчин 3%, женщин — 1%. Увы, алкоголик практически неизлечим. Так как алкоголь не имеет никакой пищевой ценности, а содержит одни калории, человек по существу убивает себя голодом. Это медленная форма самоубийства.

Степени опьянения:
— легкая: эйфория, расслабление, физический комфорт, облегчается общение, самоуверенность, благодушие и говорливость. (У лиц, перенесших черепно-мозговую травму, психопатов возможна атипичная форма — агрессия)
— средняя: может быть переход в раздражительное, даже злобное состояние, речь становится невнятной, снижается температурная и болевая чувствительность, нарушается координация, возможны немотивированные поступки. После симптомы интоксикации: головная боль, жажда, слабость, апатия. (помощь: выпить 2 литра раствора марганцовки и вызвать рвоту)
— тяжелая: выключение сознания вплоть до комы, самопроизвольные дефекация и мочеиспускание. (помощь: срочно вызвать скорую. Рвоту вызывать нельзя, возможна аспирация рвотных масс).

(Внимание: у лиц с неполноценной нервной системой (эпилепсия, энцефалопатия, психопатия), а также в результате сильного стресса может возникнуть патологическое опьянение — сильное возбуждение (страх, гнев, ярость, помрачение и полное выключение сознания). Длительность — от нескольких минут до нескольких часов, потом — слабость и глубокий сон. Признаются невменяемыми в случае правонарушения.)

Стадии алкоголизма:
— Первая: потеря контроля, нарастающая толерантность, переход к систематическому пьянству.
— Вторая: максимальная переносимость алкоголя (до 2л водки в день), пьянство ежедневное на протяжении многих лет (постоянное влечение и физические возможности). Возникает абстинентный синдром (гиперемия лица, сердцебиение, дрожь в теле и тремор конечностей, диспепсия, боль в области сердца), который облегчается после «опохмела». Также могут быть нарушения сна, чувство вины, тревога, подавленность, кошмары.
Формируется алкогольный характер и алкогольное мышление: повышенная возбудимость, слабодушие, плаксивость, в то же время эмоциональное и нравственное безразличие (все внимание — только на спиртное).
Третья: снижается толерантность, требуются меньшие дозы, т.к. печень уже не способна разлагать алкоголь, запои, влечение непреодолимое. Деградация тела и духа (лживость, воровство, цинизм).

НАРКОМАНИЯ.
Существует несколько видов наркотической зависимости:

Вещества Признаки употребления Проявления АС
ОПИАТЫ: препараты мака, морфин, кодеин, метадон, героин точечные зрачки, влажные глаза, выделения из носа, постоянная жажда, сильно худеет зрачки расширены, повышено давление, брюшные колики, понос, тошнота, рвота, боли в теле и суставах
Психостимуляторы: кокаин, крэк, эфедрин, амфетамин, мефедрин, кофеин, теофиллин, никотин, антидепрессанты (повышатели) расширение зрачков, нелепое поведение, повышение температуры, при передозировке тремор, спазмы мышц, тревога, галлюцинации депрессия, резкая возбудимость, сонливость
Депрессанты: барбитураты, транквилизаторы, снотворные: седуксен, реланиум,элениум, тазепам и др. понижатели сонливость, пьяная походка, нечеткая речь, эмоциональная расторможенность тошнота, рвота, судороги, припадки, галлюцинации
ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ (психоделические):
псилобицин, мескалин из кактуса пейотль, мухоморы, марихуана, ЛСД, атропин, ср-ва мед.наркоза кетамин, каллипсол сильно расширенные зрачки, покраснение лица и глаз, учащенный, сухость слизистой губ, рта, носа, повышенный аппетит проявления могут отсутствовать, сильная психическая зависимость. Хиппи, психоделическое искусство
ИНГАЛЯНТЫ:
бензин, ацетон, клей, аэрозоли тошнота, рвота, головные боли, нарушенная координация и контроль энцефалопатия.

из книги «Анонимные наркоманы»:
«Кто такой наркоман? Вся наша жизнь и мысли крутились вокруг наркотиков — достать, принять дозу, добыть средства достать еще. Мы жили, чтобы употреблять наркотики, и принимали наркотики, чтобы жить. Все очень просто: наркоман — это человек, жизнью которого управляют наркотики. Мы много раз возвращались в нормальное состояние — но лишь для того, чтобы снова начать их употреблять. Оказалось, что болезнь поймала нас в ловушку. Мы были вынуждены манипулировать людьми, лгать, воровать, торговать собой, наш дух оказался сломлен, способность ощущать себя человеком утрачена.»

Именно психическая зависимость, душевная потребность к возвращению в состояние наркотического опьянения является причиной, по которой человек, даже пройдя дорогостоящее лечение, возвращается к прежнему. Можно снять ломку, закодироваться, т.е. убрать физическую зависимость, но противостоять психической зависимости наркоман оказывается практически бессилен. Не умеет он жить полной жизнью, не умеет радоваться, создавать нормальные отношения с людьми, он чувствует себя чужим на этом празднике жизни. И поэтому тяга к «химической радости» оказывается непреодолимой.

Потребность в наркотике не зависят от воли человека, характера, так же как кашель у больного туберкулезом не зависит от его желания. Медицина пока не умеет лечить такие нарушения обмена веществ, поэтому заболевания с хим. зависимостью признаны современной наукой хроническими, прогрессирующими и неизлечимыми.

Единственное условие жизни для алкоголика и наркомана — полностью отказаться от приема алкоголя или наркотиков. Это сверхтрудно — покончить с пристрастием, достигнуть состояния чистоты. Обычно это происходит, когда человек понимает, что стоит на пороге жизни и смерти, и говорит себе — «Все, дальше так продолжаться не может». Психологи называют это состояние конверсией.
Каждый человек может иметь только свой личный опыт конверсии, поэтому, к сожалению, мы не можем заставить другого измениться, даже понимая, что он погибает. Я хочу напомнить случай, когда родители, стремясь оградить ребенка от наркотиков, на целые недели приковывали его цепью к батарее отопления, чтобы он не мог выйти за очередной дозой. Такая борьба бесполезна. Она разрушает остатки доверия.

Если наркотическая беда пришла в дом, важно принять, что нет четких и быстрых рецептов спасения. В этой ситуации первостепенная обязанность близких состоит в том, чтобы немедленно обратиться за помощью. Причем, помощь требуется, как показала практика, в первую очередь членам семьи наркомана. Ситуация сама собой не разрешится, а только усугубится. Важно знать, как жить дальше, чтобы не стать пособниками болезни. Куда обращаться и какая методика может помочь?

4. Психотерапия при работе с химической зависимостью.
4.1. На 1 этапе важно прекратить прием наркотиков, остановить их влияние на психику. Должно быть полное и немедленное воздержание. Это задача врача. Врачи на данном этапе часто применяют для алкоголиков антабус, для наркоманов циклазоцин или метадон. (Если зависимый начинает пить во время приема данных лекарств, у него начинается бурный приступ болезни).
Затем нужно найти замену наркотику, что-то более интересное. Зависимые — это люди, не умеющие радоваться, они не любят себя и не умеют любить других. Оказавшись без наркотика, они ощущают пустоту, обнаруживают, как пишет Эрик Берн, что в их отношениях с людьми всегда есть что-то извращенное или неприятное. Если препарат нечем заменить, достигнуто очень мало.
Мировой опыт свидетельствует о том, что лучшей заменой препарата являются люди. Больной должен научиться ценить живых людей и отношения с ними больше наркотика. Прием, приводящий к успеху, состоит в том, чтобы сделать из наркомана или алкоголика миссионера.
По времени процесс замещения идет не менее года, воздержание в течение меньшего срока не дает устойчивых результатов!)

4.2. Анонимные алкоголики.

Хорошо зарекомендовала себя 12-шаговая программа общества Анонимных Алкоголиков (АА), основанного 10 июня 1935г. (Акрон, штат Огайо).
Алкоголики, испытав на себя все возможные способы излечения, поняли, что справиться с этим недугом можно только полностью отказавшись от спиртного как от смертельного яда (не будешь же ты пить цианистый калий!). Жизненный опыт научил их, что преодолеть патологическую тягу к первой рюмке самому человеку невозможно. Они признали свое бессилие перед алкоголем.

Это и есть первый шаг программы: сдаться, признать себя в этом вопросе неспособным справиться с проблемой. Несмотря на его очевидность, это самый трудный шаг, он легче удается людям, уже дошедшим до последней черты.
Второй шаг — это убеждение, что только Сила, более могущественная, чем сам человек, поможет вернуть ему здравомыслие. Это момент обретения высшей силы Создателя в той мере, как человек это понимает.
( «С этого момента нечто, что можно назвать Создатель, Бог, Высший разум, Вселенский разум будет нашим руководителем, а мы — исполнителями Его воли. Он — наш отец, а мы — его дети.»)
Осознание присутствия Высшей Силы часто производит быстрое изменение в состоянии алкоголика, он приобретает душевное спокойствие, как бы рождается заново.
Третий шаг — обретение уверенности в готовности окончательно отдаться на волю Создателю.
( «Господи, я предаю себя тебе, чтобы создавать и творить при моем участии, как Тебе угодно. Освободи меня от пут себялюбия, чтобы я мог лучше выполнять твою Волю. Удали то, что тяготит меня, чтобы эта победа была свидетельством для тех, кому я хотел помочь, полагаясь на силу Твою, Твою любовь и понимание предначертанного Тобой пути. Да исполнится твоя воля в веках».)
Отказ от эгоцентризма, смирение является мощной психотерапией.
Четвертый шаг — инвентаризация, наведение порядка в своем персональном хозяйстве. Честный анализ прошлой жизни, составление списка людей, учреждений, принципов, по отношению к которым были испытаны злость, страх и обида. Избавление от негативных чувств, прощение, обретение адекватной самооценки.
Пятый шаг — исповедь. Нужно рассказать всю свою жизнь, не скрывая ни недостатков характера, ни темных уголков человеку, который умеет понять, хранить тайну, не осудить. Такое понимание более возможно между выздоравливающими алкоголиками, которые испытали аналогичные проблемы. Опыт показывает, что ни близким, ни психотерапевтам, ни другому здоровому человеку алкоголик не может довериться до конца.
Шестой и седьмой шаги — готовность избавиться от своих недостатков и обращение к Создателю:
(«Я хочу, мой Создатель, чтобы Ты принял меня со всем, что во мне есть, и хорошим, и плохим. Прошу Тебя освободить меня от недостатков моего характера, мешающих мне быть полезным для Тебя и других. Дай мне силы выполнить твою Волю.»).
Восьмой шаг: составление списка людей, которым было причинено зло. Просьба к Всевышнему преисполниться желанием загладить свою вину.
Девятый шаг: Вера без действий мертва: возмещение причиненного этим людям ущерба, кроме тех случаев, когда это могло бы повредить кому-либо другому. Целеполагание: не просто привести свою жизнь в порядок, а изменить ее таким образом, чтобы приносить максимальную пользу миру и людям.
Десятый шаг: исправление ошибок на новом пути, развитие понимания и самоконтроля. Здесь необходимо выработать в себе новые модели поведения, заменив ими старые, болезненные привычки.
11-шаг: ежедневные обращения к Создателю и углубленное размышление. Да исполнится воля Твоя!
12-шаг: помощь другим зависимым. Именно в заботах о подопечном зависимый может забыть о своих проблемах.
У АА есть 3 простых девиза:
Живи и давай жить другим.
Первым делом — главное.
Тише едешь — дальше будешь.
и Молитва о душевном покое:
Боже, дай мне разум и душевный покой
принять то, что я не в силах изменить;
мужество изменить то, что могу;
и мудрость отличить одно от другого. Райнгольд Нибур
Итак: Выздоровление возможно только при духовной эволюции.
Важно знать:
— в чем проблема
— что делать для выздоровления
— как работать для достижения цели.

4.3. Метод активной релаксации
Важным методом профилактики и поддержки больных в период реабилитации является активная релаксация (АР). Как составная часть системы психофизического оздоровления и самосовершенствования (ПАФОС) АР может стать основой мощного предупреждающего воздействия, стилем ЗОЖ. Процесс нервно-мышечного расслабления повышает эффективность ухода от негативных чувств и мыслей в сторону позитивного мышления. Возникает желание заниматься здоровьем и самосовершенствованием, появляется интерес к своей внешности и ее улучшению, диетологии, закаливанию, самомассажу, различным упражнениям ЛФК, эстетотерапии. Это является сильной опорой для духовно-эстетического развития и формирования иммунитета к зависимостям.

На стадии лечения (даже начальных фаз) АР является лишь мощным подспорьем специальным методам лечения. Помимо общеоздоровляющей роли, снижения неадекватных психофизических напряжений, развития методов самоконтроля и самооценки, она позволяет решать следующие проблемы:
1. ликвидировать вакуум времени, являясь эффективным средством терапии занятостью, особенно при возникновении тяги.

2. повышать уровень эндорфинов, особенно во временных зонах риска. Известно, что под воздействием высоких психо-физических нагрузок, которые испытывают, например, спортсмены-профессионалы, в организме повышается концентрация эндорфинов, возникает т.н. «малая наркотизация». Подбор и поэтапная коррекция индивидуальных программ интенсивных физических нагрузок, при удовлетворительном состоянии здоровья, показывают, что по мере прочного внедрения АР в режим дня происходит выделение эндорфинов, что снижает потребность в плохой наркотизации.

3. Большое значение имеют специальные психофизические упражнения в сочетании с формулами самовнушения (записанными на кассеты), которые при постоянном проведении создают в коре головного мозга очаг «конкурирующей доминанты». Использование этих упражнений при возникновении тяги позволяет существенно ослабить влечение.
4. При тяжелом течении абстинентного синдрома акцент делается на психическую компоненту с постепенным включением соматики: идеомоторика — легкий массаж — водные процедуры — легкий стретчинг — ритмичная ходьба — элементы аэробики и т.д. Все это — в комплексном настрое на АР как стиль жизни и реабилитации.

4.4. Поведенческая терапия в АА
Изменение поведения — это длительный процесс, для которого необходима достаточная мотивация. Желательное поведение формируется в результате наблюдения или подражания тем ролевым моделям, которые пользуются социальным одобрением.
Род Айленд Дж. Прочаска и К. Ди-Клементе выделили 5 стадий изменения моделей поведения:
1. предобдумывание (информация о необходимости изменений)
2. обдумывание (формирование мотивации)
3. принятие решения (составление плана, постановка целей)
4. действие (оказание помощи)
5. поддержание новой формы поведения (социальная поддержка, положительное подкрепление)

5. Работа с семьей зависимого.
Суть разъяснительной работы в семье больного состоит в отказе от категоричности ожиданий, выработке готовности к возможным срывам, развитию саногенного (оздоровительного) мышления, когда акцент не том, что «сорвался, все напрасно, ничего не получится», а «продержался, можешь не пить, в следующий раз продержишься еще дольше..»

Нужно понимать, что алкоголик может не пить много лет, но он все равно остается больным человеком, и у него возможны срывы, его нельзя провоцировать даже обстановкой. Жалеть, любить, терпеть и не корить, не упрекать даже в мыслях, стараться увеличивать периоды воздержания и терпеливо ждать выходов из срывов. Важно постоянно напоминать близкому: «Я люблю тебя, но не принимаю пьянство», тогда вы объединяетесь против общего врага — алкоголя. В противном случае, вы остаетесь в одиночестве и неизбежно проигрываете. «Непонимание» со стороны близких чаще всего усиливает желание уйти в алкоголь.
Когда ясно, что срыв неминуем, возьмите обещание никогда не пить на голодный желудок, хотя бы выпить 2 стакана воды и съесть кусок хлеба.

Появилось желание выпить — нужно плотно и вкусно поесть, принять успокаивающее (седуксен, фенозепам, сонапакс — 1-2 табл). Помогает сладкое, шоколад. Если сможет, пусть уменьшит крепость алкоголя: принимает сухие вина, разбавляет водку водой, ни в коем случае не переходя на крепленые вина — они выбивают поджелудочную железу, влияют на психику. Старайтесь отдалить этот момент как можно дольше, понимая, как это тяжело ему, напоминая, что каждое волевое усилие — даже на час!!!- оставляет в психике след, и следующее усилие будет даваться легче. НИКАКОЕ СТАРАНИЕ НЕ ПРОХОДИТ ЗРЯ — закрепляется условный рефлекс, закладывается фундамент для более успешных попыток. Чем дольше можешь продержаться, тем больше успех. Да, срывы могут быть, но ведь и успеха абсолютного не бывает
Если весна затягивается, и в мае еще холодно, мы все равно не сомневаемся, что лето придет. Поэтому старайтесь получать максимальное удовлетворение от «хороших» дней» и терпеливо ждать, когда пройдут «плохие». Любовь, терпение и искренность помогают в этом. Высокомерие, жалость, молчаливый укор, плохо скрываемое презрение — провоцируют близкого на срыв. Как писал Киплинг: «Умей прощать и не кажись, прощая, великодушней и умней других».

6. СОЗАВИСИМОСТЬ (СЗ)
К сожалению, такое разумное поведение удается редким людям. Общеизвестно, что если в семье есть алкоголик или наркоман, вся семья больна. Если алкоголик находится в зависимости от наркотика, то его близкие находятся в зависимости от его неконтролируемого и часто угрожающего поведения. Их психологический статус определяется как «созависимые».
Созависимость, по определению, данному на 1-й конференции по этой проблеме в 1989г. (Аризона, США) — «это устойчивое состояние болезненной зависимости от компульсивных форм поведения и мнения других людей, формирующееся при попытках человека обрести уверенность в себе, осознать собственную значимость, определить себя как личность».
СЗ — это заученное самопораженческое поведение. Это те модели, которые не дают людям возможности сформировать более радостные, здоровые взаимоотношения. В основе СЗ – глубинный разрыв человека с самим собой. Каждый член неблагополучного семейства имеет серьезные проблемы. В такой семье каждому не хватает настоящей любви, заботы и тепла. Методика зависимости от самопораженческой модели абсолютно схожа с алкогольной. Поэтому и излечение происходит успешно по программе 12 шагов (для родственников это Ал-Анон).

Автор: психотерапевт Ирина Годунова

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Translate »